Activité physique et Santé publique

mardi 12 juin 2012

Santé et sport : le pari gagnant

Santé et sport : le pari gagnant Le Monde.fr | 12.06.2012 à 11h36 • Mis à jour le 12.06.2012 à 11h36 Par Jean-Pierre Davant, président de l'Imaps, président de la Mutuelle des sportifs http://www.lemonde.fr/idees/article/2012/06/12/sante-et-sport-le-pari-gagnant_1716604_3232.html Il est aujourd'hui communément admis que le meilleur système de santé du monde s'est considérablement dégradé depuis une vingtaine d'années. Difficultés d'accès aux soins pour les familles disposant d'un petit budget, renoncements à la dentisterie et à la lunetterie pour celles n'ayant pas de complémentaire santé, qualité des soins aléatoires, affaires à répétition, déserts médicaux en constante progression, dépassements d'honoraires indécents qui gangrènent le système conventionnel et polluent jusqu'à l'hôpital public, des comptes de l'assurance maladie toujours en déséquilibres, un accroissement à sens unique des prélèvements qui ampute le pouvoir d'achat des familles (forfaits, franchises, taxes sur les complémentaires, remboursement des dettes des exercices passés, et probablement, demain, accroissement de la CSG entre autres !). Cette énumération n'est pas exhaustive. Mais elle devrait être suffisante pour motiver l'ensemble des acteurs à rénover notre système de santé si nous ne voulons pas accroître le discrédit qui peu à peu s'installe dans la population. J'entends bien la ministre des affaires sociales et de la santé quand elle dit qu'il n'y aura pas de grandes réformes du système de santé mais la volonté de tenir les engagements pris durant la campagne. Je partage son opinion sur ces soi-disant grandes réformes qui toutes, à force d'être dénaturées par des décrets d'application restrictifs accouchent de mesurettes qui ne modifient qu'à la marge l'architecture de notre système de santé. C'est chaque jour qui passe qu'il convient d'adapter les fonctionnalités du dispositif à l'évolution de la connaissance. Celle-ci progresse à pas de géants dans le domaine de la prévention des pathologies les plus graves, de leurs prises en charge, et des risques de récidives. Ne pas en tenir compte dans la manière d'organiser notre système de soins, c'est perdre des vies, mais c'est aussi gaspiller les fonds sociaux dont on a tant besoin pour faire face aux conséquences du vieillissement de la population. En 2012 par exemple, l'apport de l'activité physique pour préserver notre état de santé, pour le reconstituer quand la maladie a frappé, pour freiner la dépendance chez les personnes âgées, pour lutter contre les addictions de toutes nature, et faire reculer ce mal sournois aux multiples conséquences que l'on appelle sédentarité, est prouvé par les multiples études scientifiques conduites par les chercheurs au plan national comme international. La généralisation de l'activité physique permettrait de réduire de 15 à 39 % les coronaropathies, de 33 % les accidents vasculaires cérébraux, de 12% l'hypertension, de 12 à 35% le diabète, de 22 à 33% le cancer du côlon, de 5 à 12% le cancer du sein et de 18% les fractures dues à l'ostéoporose. Le doute n'existe plus aujourd'hui. Comment pourrait-on continuer à savoir cela et n'en tirer aucune volonté en termes d'information des populations, en termes d'adaptation de la prise en charge des malades ou encore dans l'utilisation de nos infrastructures sportives et sanitaires ? En ces périodes de vaches maigres, j'entends déjà des voix s'élever pour nous dire qu'il y a des investissements autrement prioritaires à réaliser. Eh bien justement, parlons-en : entre une personne qui pratique une activité physique régulière et adaptée à son état et une personne sédentaire, il y a 250 € de dépenses en moins pour l'assurance maladie. S'astreindre à une pratique régulière de l'activité physique alors que l'on a un diabète de type 2, c'est diminuer de moitié sa consommation de médicaments... L'activité physique ou sportive participe au maintien de l'autonomie, à la diminution des hospitalisations et des consommations médicamenteuses et retarde la dépendance. Economiquement l'enjeu porte sur plusieurs milliards d'euros ! Ne nous voilons pas la face : faire entrer l'activité sportive et le bien-être dans notre culture sanitaire relève aujourd'hui avant tout d'une volonté politique. Il ne s'agit pas d'organiser des Olympiades chaque jour dans nos villes et villages mais de dégager un minimum de moyens pour faire travailler sur l'ensemble de notre territoire des mondes qui existent et dont les vocations peuvent très bien converger. De grandes fédérations sportives affichent déjà cette volonté et de nombreux clubs ont ouvert leurs portes à la pratique du sport santé. Entre le monde du sport qui dispose d'un réel savoir-faire et d'installations situés au cœur des cités et celui de la santé, des liens sont déjà tissés, des actions exemplaires sont conduites avec succès. J'ai la chance de partager quotidiennement mon temps entre ces deux communautés et il me semble qu'il est maintenant possible d'aller beaucoup plus loin et d'organiser pour tous les âges de la vie l'accès aux sports comme un droit sanitaire et social essentiel. Ce serait une belle manière d'entamer la rénovation de notre système de santé et de conforter le rôle social irremplaçable de nos clubs sportifs dans la vie des cités en cette année olympique. Jean-Pierre Davant est aussi président du Conseil de surveillance de la Fondation Gustave Roussy de recherche sur le cancer.

jeudi 24 mai 2012

Exercice et Cancer

Allison S. Betof, Mark W. Dewhirst,Lee W. Jones. Effects and potential mechanisms of exercise training on cancer progression: A translational perspective. Brain, Behavior, and Immunity 2012 (in press)

Abstract

Over the past decade there has been increasing research and clinical interest in the role of exercise therapy/rehabilitation as an adjunct therapy to improve symptom control and management following a cancer diagnosis. More recently, the field of ‘exercise – oncology’ has broadened in scope to investigate whether the benefits extend beyond symptom control to modulate cancer-specific outcomes (i.e., cancer progression and metastasis). Here we review the extant epidemiological evidence examining the association between exercise behavior, functional capacity/exercise capacity, and cancer-specific recurrence and mortality as well as all-cause mortality individuals following a cancer diagnosis. We also evaluate evidence from clinical studies investigating the effects of structured exercise on blood-based biomarkers associated with cancer progression/metastasis as well findings from preclinical investigations examining the effects and molecular mechanisms of exercise in mouse models of cancer. Current gaps in knowledge are also discussed.